Tabungan Jobs dolar,adalahTabungan Publik Dolar intervensi Sebelum Cacat

Juan adalah seorang sopir pengiriman, tapi masalah kesehatan itu menempatkan dia di risiko kehilangan pekerjaannya. Diabetes nya kurang terkontrol dan telah menyebabkan borok kaki yang membuatnya sulit baginya untuk berjalan. Dia juga memiliki gangguan bipolar, yang tidak dikendalikan. Ketika ia bergabung dengan program Yah Bekerja di Harris County, Texas, Juan bekerja dengan seorang manajer kasus untuk mendapatkan sepatu ortopedi, untuk menerima dukungan dalam mengembangkan diabetes rencana diet dan olahraga, dan untuk membuat janji dengan seorang psikiater untuk membawa kondisi kesehatan mental terkendali. Akibatnya, Juan bisa terus bekerja penuh waktu sebagai sopir pengiriman dan menerima kenaikan gaji bagi kinerja yang luar biasa (Bohman, Stoner, & Chimera, 2009).




Bekerja Yah adalah bagian dari Peragaan untuk Mempertahankan Kemerdekaan dan Ketenagakerjaan, yang didanai oleh Centers for Medicare dan Medicaid Services. The DMIE adalah salah satu inisiatif federal sedang mengevaluasi dampak dari intervensi awal untuk orang dengan penyakit mental (sebelumnya intervensi dalam konteks artikel ini mengacu pada intervensi sebelum aplikasi untuk Manfaat Jaminan Sosial tetapi tidak termasuk serangan pertama intervensi).

Kebijakan federal menyediakan dukungan - melalui Cacat Jaminan Sosial Asuransi dan Keamanan Tambahan Asuransi - bagi orang-orang yang tidak lagi mampu bekerja. Program-program ini, pada gilirannya, bertindak sebagai gateway untuk asuransi kesehatan - Medicare dalam kasus SSDI dan Medicaid bagi mereka yang berkualitas untuk SSI. Jaring pengaman ini sangat penting bagi orang-orang yang terlalu cacat untuk bekerja. Setelah orang-orang yang memenuhi syarat untuk Jaminan Sosial Namun, mereka jarang bergerak turun, meskipun bukti kuat bahwa banyak orang dengan masalah kesehatan mental mau dan dapat bekerja. Orang-orang dengan penyakit mental sekarang merupakan yang terbesar dan paling cepat tumbuh kelompok penerima manfaat Jaminan Sosial cacat, dan setiap tahun hanya 1 persen orang yang memenuhi syarat untuk SSDI berdasarkan penyakit mental meninggalkan gulung dan kembali bekerja.

Yang DMIE mewakili istirahat dengan kebijakan yang ada. Tujuannya adalah untuk secara aktif mendukung orang-orang yang beresiko menjadi terlalu cacat untuk bekerja, sehingga mereka dapat tetap dalam pekerjaan mereka dan tidak berlaku untuk program-program kecacatan umum. Dua dari situs demonstrasi, Texas dan Minnesota, fokus pada orang dengan penyakit mental serius dan orang-orang dengan masalah kesehatan fisik kronis yang juga memiliki kondisi kesehatan mental. Bahan-bahan yang membentuk paket-paket layanan di Minnesota dan Texas mirip: asuransi kesehatan yang menyeluruh, termasuk layanan kesehatan gigi dan visi serta perilaku manfaat kesehatan; pekerjaan mendukung, dan sebuah "broker" yang bekerja dengan para peserta untuk membantu mereka mempertahankan pekerjaan mereka. Peran broker luas, tetapi dapat berkisar dari membantu peserta membuat janji pertemuan dengan seorang psikiater untuk menemukan tempat padanya untuk hidup untuk mengatur penitipan anak (Gimm & Weathers, 2007).

Hasil awal yang menjanjikan. Di Minnesota, DMIE intervensi yang terbukti efektif dalam meningkatkan klien 'akses ke layanan kesehatan, kesehatan dan status fungsional, stabilitas kerja, dan penghasilan. Hal ini juga mengurangi jumlah aplikasi untuk SSDI (Linkins & Brya, 2009). Analisis menunjukkan bahwa intervensi sebelumnya, seperti DMIE, bisa membuat keuangan yang sehat masuk akal bagi pemerintah federal serta untuk klien. Sebuah penelitian baru oleh Drake, Skinner, Bond, dan Goldman (2009) menyimpulkan bahwa penyediaan pelayanan kesehatan terpadu dan didukung perilaku pekerjaan kepada ketiga Jaminan Sosial pelamar dengan kondisi kesehatan mental untuk membantu mereka kembali bekerja dan tinggal dari gulungan kecacatan dapat menyimpan pemerintah $ 48 juta dalam menyediakan semua layanan yang diperlukan.

Salah satu tantangan mengadopsi pendekatan yang lebih komprehensif intervensi sebelumnya adalah tidak adanya bukti kuat tentang bagaimana secara efektif dapat mendukung orang-orang sebelum mereka menjadi penerima manfaat Jaminan Sosial. Federal DMIE adalah salah satu upaya untuk mengatasi kesenjangan bukti ini; Pemulihan Setelah itu, sebuah program Episode Skizofrenia awal adalah hal lain. RAISE adalah sebuah usulan baru dari National Institute for Mental Health yang akan diluncurkan musim panas ini. Bagi kebanyakan orang, yang pertama onset skizofrenia terjadi pada masa remaja atau awal dewasa. Muncul bukti menunjukkan bahwa campur tangan pada titik ini dapat mengurangi kemungkinan pasien akan mengembangkan skizofrenia berbunga penuh, namun para peneliti belum mencapai konsensus untuk intervensi awal pekerjaan yang terbaik. RAISE akan menguji dua set intervensi untuk menilai apakah mereka dapat secara efektif mencegah perkembangan kondisi dan mengurangi kecacatan jangka panjang sebagai akibat penyakit mental.

Penelitian telah menunjukkan peluang lain untuk intervensi awal untuk mencegah ketergantungan jangka panjang pada program-program kecacatan. Sebuah studi terbaru oleh Urban Institute menunjukkan bahwa hampir 14 persen dari penerima Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Membutuhkan emosional atau memiliki masalah kesehatan mental (Loprest & Maag, 2009). Negara harus memenuhi kriteria partisipasi kerja yang ketat bagi penduduk TANF, dan partisipasi dalam perawatan kesehatan mental tidak memenuhi syarat sebagai partisipasi kerja. Akibatnya, sering kali dalam kepentingan negara untuk mencoba untuk memindahkan wanita dengan masalah kesehatan mental dan cacat lainnya ke SSI. Fokus pada intervensi sebelumnya, sebaliknya, akan berusaha untuk mengatasi kebutuhan kesehatan mental wanita pada TANF dan mendukung mereka kembali ke pekerjaan, mengikuti prinsip bahwa swasembada ekonomi adalah demi kepentingan terbaik keluarga mereka. Administrasi Jaminan Sosial saat ini sedang bekerja sama dengan Administrasi Anak dan Keluarga untuk melihat secara lebih mendalam-pada gerakan penerima manfaat antara TANF dan SSI.



Drake et al. (2009) menyimpulkan analisis mereka terhadap potensi tabungan dari intervensi sebelumnya dengan beberapa usulan kebijakan. Pertama, mereka berpendapat bahwa negara-negara menyediakan lapangan kerja dan mendukung layanan kesehatan mental di awal perjalanan penyakit mental. Inisiatif seperti RAISE DMIE dan menguji pendekatan itu. Kedua, mereka berpendapat bahwa asuransi kesehatan menjadi cacat delinked dari status. Dua rekomendasi sangat erat terhubung. Bagi orang-orang dengan segala macam kondisi kronis, termasuk penyakit mental, akses terhadap kesehatan adalah vital. Satu-satunya cara beberapa orang dapat mengakses kesehatan adalah untuk memenuhi syarat untuk manfaat cacat. Rasa takut kehilangan kesehatan kemudian menjadi penghalang utama untuk bergerak dari manfaat. Dalam hal ini, saat ini memperpanjang diskusi sekitar asuransi kesehatan kepada asuransi sangat penting. Sebelumnya intervensi hanya akan memegang jika pasien memiliki rute untuk mengakses layanan kesehatan yang tidak bergantung pada kualifikasi untuk tunjangan kecacatan.